| | * = Fälten måste fyllas i |
| Elevens namn * | |
| Elevens personnr ÅÅMMDD-XXXX * | |
| Adress * | |
| Postnummer och Ort * | |
| Telefonnummer * | |
| Elevens mobilnummer | |
| Skola, klass | |
| Instrument, 1:a hands val | |
| Instrument, 2:a hands val | |
| Instrument, 3:e hands val | |
| |
| Dans och Yoga, 1:a hands val | |
| Dans och Yoga, 2:a hands val | |
| Dans och Yoga, 3:e hands val | |
| Sång | |
| Teater | |
| | |
| Nycirkus | |
| Babyrytmik | |
| Musikterapi (FMT) | |
| Musikteori | |
| |
| Valt SMS-nr vid t.ex. inställd lektion * | |
| Vårdnadshavarens/myndig elevs namn * | |
| Vårdnadshavares/myndig elevs personnummer ÅÅMMDD-XXXX * | |
| Vårdnadshavares e-post/myndig elevs e-post* | |
| Vårdnadshavares mobilnummer | |
| Eventuella syskon som är med i Kulturskolan (för syskonrabatt) | |
| |
| |
| | |
| | |
| | |
| | |